Souvent après un acte chirurgical le patient doit porter une prothèse, couronne, appareil dentaire, bridge ou implant. La sécurité sociale s’adapte à chaque cas de figure pour garantir la meilleure prise en charge possible.

Les modalités de remboursement de la sécurité sociale

La sécurité sociale a mis  à disposition un tableau de remboursement qui prévoit tous les forfaits de remboursement suivant chaque cas. Cependant il convient de savoir que les tarifs conventionnels annoncés ne sont pas automatiquement appliqués.

Dans le cas précis des prothèses, le patricien dispose d’une liberté d’honoraires. Aussi la prise en charge couvrant le remboursement des prothèses dentaires est calculées sur la bas d’un tarif de « responsabilité » qui peut parfois ne pas être très proche des coups réels de l’intervention.

Le prix de la prothèse est calculé en fonction du matériau utilisé ainsi que des tarifs fixés par le prothésiste. Le prothésiste doit obligatoirement établir un devis préalable qui sera soumis à la sécurité sociale pour approbation de remboursement. En ce qui concerne les couronnes en céramo-céramiques (base métallique) ainsi que les implants le régime obligatoire de sécurité sociale est clair : aucun remboursement n’est assuré.

A quel moment intervient la complémentaire santé ?

La spécificité de la complémentaire santé réside dans son échelonnage des remboursements. Les complémentaires santés les plus offrantes peuvent aller jusqu’à 500% du tarif conventionnel. Cependant avec un tel taux de remboursement, les complémentaires santés plafonnent t une somme de remboursement annuel pour ce genre d’interventions.

Quelques indications sur les tarifs de « responsabilité »

• Couronne :
  Pour voir une couronne remboursée il faut impérativement que celle-ci ait une base métallique.
  Le montant du remboursement peut alors aller jusqu’à 107, 50 €
• Inlay-core :
  122,55 €
  à clavette : 144,05 €
• Les bridges:
  Pour une prise en charge d’une pose de bridges la sécurité sociale classique exige que les dents piliers soient « délabrées »
  Le montant du remboursement peut aller jusqu’à 279,50 €
• Appareils dentaires:
  De 1 à 3 dents : 64,50 €
  Complet (14 dents) : 182,50 €